Verso la metà di maggio 2005 ho un colloquio con i genitori di un ragazzo di 13 anni inviato dall’ortopedico e con già una lunga storia alle spalle:
- Lussazione congenita dell’anca (operata)
- Piedi piatti (operati)
- Imbuto sternale
- Scoliosi
- Ginocchia valghe
- Articolazioni con lussazioni frequenti
- Sindrome di Ehlers-Danlos

La sindrome di Ehlers-Danlos (EDS) è una patologia del tessuto connettivo geneticamente trasmessa, caratterizzata da alterazioni delle fibre collagene e raggruppate recentemente in 6 sottotipi (vedi su motore di ricerca www.uildm.org/dm/145/ricerca/15ehlers.htm ).

Da qualche mese si sta aggravando la scoliosi diagnosticata verso la fine dell’anno passato, quando era cominciato un accrescimento che tutt’ora continua (adesso è 177 cm), ma che in pochi mesi gli ha fatto guadagnare 15 cm. di statura.

Ai genitori spiego che l’approccio che potrei avere è quello del Metodo Raggi cioè considerare le lassità legamentose non come risultato di muscoli deboli e legamenti laschi, ma proprio il contrario, cioè il frutto di fortissime tensioni muscolari squilibrate che portano le articolazioni ad uscire dalla loro sede naturale.
Dato che fino ad ora hanno provato un po’di tutto, prima di mettere il busto consigliato dall’ortopedico, i genitori decidono di iniziare il lavoro con Pancafit e ... aspettare per vedere cosa succede; ovviamente questo è veramente un caso particolare, forse è la prima volta che Pancafit si confronta con questa patologia rara.
Il lavoro di base parte dal diaframma per cercare di modificare la respirazione che ovviamente, considerato l’imbuto sternale, risulta limitata, ma già durante la prima lezione notiamo che estendendo con cautela le braccia verso l’alto la lussazione spontanea dell’articolazione scapolo-omerale progressivamente si riduce e alla seconda settimana le lussazioni sono solo volontarie.
La colonna di M. è incredibilmente mobile, si modifica sensibilmente con esercizi mirati per la scoliosi ma anche solo in allungamento o allentando gruppi muscolari specifici (vedi ad esempio gli adduttori dal 16/1/06); per individuare il protocollo di lavoro più corretto per M. , facciamo una serie di test con diversi esercizi in modo da poter avere qualche certezza in più.
Prima e dopo la seduta prendiamo, con il goniometro D’Osualdo, i gradi della rotazione vertebrale a livello D10, L1 ed L4, avendo così un’idea dell’efficacia o meno di certi esercizi.
Dopo le vacanze Natalizie il lavoro è ripreso ed è sempre lo stesso, infatti andremo avanti così fino a che i risultati saranno positivi. Cercheremo di non perdere mai di vista l’aspetto della GLOBALITA’ dell’allungamento proprio perché nelle scoliosi il pericolo è che le tensioni sfuggano da qualche altra parte, migliorando un aspetto, ma peggiorandone un altro.
Anche l’attività sportiva ha avuto il suo bel miglioramento: la capacità respiratoria è nettamente migliorata visto che l’affaticamento nelle gare di orienteering e quando gioca a calcio, si è notevolmente ridotto. Inoltre il ragazzo riferisce di non essere mai stato in forma come in questo periodo, con prestazioni nemmeno confrontabili con quelle dello scorso anno tanto sono superiori.

Noi proseguiamo il lavoro con fiducia, ma anche con cautela perché non conosciamo le reazioni del tessuto connettivo e muscolare con questa Sindrome e le dobbiamo sperimentare giorno dopo giorno; quando c’è di mezzo il corpo con i suoi compensi, gli alti e bassi sono sempre in agguato.

Questo è il commento di M., un ragazzo veramente in gamba:
“Dalla fine del maggio 2005 sto svolgendo un’attività di ginnastica posturale che prevede l’utilizzo di una speciale panca denominata Pancafit. Quando un medico osteopata mi ha proposto questo tipo di ginnastica ero molto scettico sui risultati che avrei potuto ottenere, perché avevo già svolto attività di osteopatia che non aveva portato i risultati sperati. Col passare del tempo ho perso il mio scetticismo, perché dopo ogni seduta avverto miglioramenti che sono anche oggettivamente dimostrati. Per esempio all’inizio dell’attività i gradi complessivi di rotazione delle vertebre erano 29, oggi, anche grazie all’aiuto di un busto, sono 15!
Ogni seduta comporta però un grande sforzo sia mentale sia fisico, perché per svolgere ogni esercizio bisogna essere molto concentrati.
Consiglierei questa attività a coloro che hanno problemi fisici analoghi ai miei (scoliosi, eccessiva tensione muscolare) perché permette di ottenere risultati positivi in tempi relativamente brevi e senza fare grandi sacrifici.”


Rilevazioni rotazione scoliosi


Test di Flessibilità anteriore

Da un'altra città dell'Emilia Romagna giunge in studio M.C. di 33 anni, accompagnata dalla madre perché la guida dell'auto le risulta molto dolorosa.
Attualmente lamenta forti dolori lombari, dove già è stata operata di ernia del disco in zona L5-S1 circa 11 anni prima , con dolore sciatico destro che alternativamente si fa sentire, questo è un momento decisamente no.
Da un anno a questa parte sono diventate problematiche anche la zona cervicale e lo stomaco.

I seguenti sono gli ultimi referti disponibili, ma teniamo presente che a 22 anni era già stata operata di ernia lombare !!!

T.C. Spinale Lombare 05/04/96

Sono stati esaminati gli spazi intervertebrali da L3-L4 a L5-S1. Ai livelli L3-L4 ed L4-L5 i reperti sono nei limiti della normaAl livello L5-S1 il disco intervertebrale protrude ampiamente nel canale vertebrale in sede paramediana destra.Il disco migra caudalmente per circa 1/2 cm. Il sacco durale e la radice S1 di dx sono compressi. E' presente una discreta ipertrofia del plesso venoso perdurale. Le radici di sinistra e la radice L5 destra sono normali.Conclusioni: voluminosa ernia discale paramediana destra L5-S1 parzialmente migrata caudalmente.

T.C. Rachide lombo-sacrale 26/02/99

L'indagine è stata confrontata con precedente del 5.4.96Spazio L3-L4 : allargamento circonferenziale dell'anulus fibroso senza significativa protrusione sul disco; normale ampiezza dei forami di coniugazione.Spazio L4-L5 : evidente allargamento circonferenziale dell'anulus fibroso con iniziale protrusione e con pressione sul disco; non evidenzia di ernia. Riduzione simmetrica dei forami di coniugazione senza evidente edema delle emergenze radicolari.Spazio L5-S1 : riduzione in ampiezza dello spazio con degenerazione vacuolare del disco. Più evidente protrusione del disco in sede paramediana destra con erniazione dello stesso in senso caudale per circa 8 mm. Evidente compressione sulla emergenza radicolare destra di S1. Conclusioni: più voluminosa ernia discale paramediana destra L5-S1 parzialmente migrata caudalmente con compressione sulla emergenza radicolare di destra.

Dalla metà di aprile 2004 iniziamo a lavorare e dopo 5-6 lezioni il dolore di schiena non c'è più e anche il collo è migliorato notevolmente. Purtroppo a fine giugno 2004 M.C. viene tamponata… con conseguente aumento della problematica cervicale; se ne sentiva la mancanza!!
Nonostante l'incidente il lavoro prosegue con miglioramenti continui e dopo la pausa estiva le sedute riprendono distanziate di tre settimane l'una dall'altra; verso la metà di novembre decidiamo di sospendere il lavoro, ma M.C dopo aver eliminato il dolore vorrebbe recuperare un po' la forma fisica visto che ha ripreso ad andare in palestra ma con pochi risultati.
Considerato che nella sua vita ha sempre bevuto pochissima acqua ( caratteristica comune a chi ha problemi alle ultime lombari, soprattutto L5- S1 ) e mangiato in maniera… volante, le consiglio di cambiare modo di bere e di mangiare in maniera più equilibrata per recuperare energia e perdere peso; infatti, consigliata da un dietologo, già dopo 1 mese e 1/2, pur mangiando di più (ma meglio) e bevendo acqua in maniera totalmente diversa, ha perso 10 kg !!
A proposito dell'acqua e in attesa di una pagina web di prossima realizzazione, consultate la pagina libri sezione benessere per saperne di più.
Risento la ragazza dopo altri tre mesi e le cose continuano ad andare molto bene con totale assenza di dolore ed energia da vendere! Rimaniamo d'accordo di sentirci ogni tanto per avere altre informazioni che si spera sempre positive.
Questo caso conferma , se ancora ce ne fosse bisogno, che l'approccio individuale non può che essere a tutto campo, olistico, globale. Considerare solamente l'aspetto posturale si rischia di restringere il campo d'intervento e svolgere un lavoro parziale anche se positivo.

A metà giugno del 2001 arriva in studio G.B. una signora di 49 anni. Da 4 anni soffre, fra la primavera e l'estate, di blocchi lombari. Proprio in questi giorni avverte qualche segnale che non la fa stare tranquilla e, visto che le piace enormemente il tennis (sport che pratica da poco tempo), non vorrebbe bloccarsi. Oltre a quello segnalato dai referti, l'anamnesi evidenzia una situazione critica anche nei piedi (S. di Morton 10 anni prima) e nelle ginocchia (lesione meniscale nel dx).

Colonna Dorsale 28/4/1998	L'esame radiografico della colonna dorsale, eseguito in due proiezioni ortogonali, mostra lieve scoliosi dorsale bassa sinistroconvessa.Discreto grado di cifosi a largo raggio. Lievi segni diffusi di spondilo-artrosi con piccole irregolarità marginali a carico di alcuni corpi. Tono calcico regolare.
Colonna Lombo Sacrale 28/4/1998	L'esamenradiografico della colonna lombare (passaggio dorso-lombare e lombo-sacrale), eseguito in due proiezioni ortogonali, mostra lieve scoliosi lombare alta destroconvessa. Il 5° metamero è infossato fra le ali iliache. Modici segni diffusi di spondilo-artrosi con piccole irregolarità marginali a carico di alcuni corpi. Modicamente ristretti gli spazi intersomatici fra L4-L5 e fra L5-S1Modeste note di artrosi cronica si rilevano a carico delle sacro-iliache.In proiezione laterale si apprezza un addensamento del quadrante inferiore della metà anteriore del corpo di L4. Modico grado di atrofia ossea diffusa.
Bacino Anca DX e SX 5/5/1998	L'esame radiografico del bacino e delle anche, eseguito per ciascun segmento in due proiezioni ortogonali, mostra bilateralmente modico grado di varismo dei colli femorali, più evidente a destra. Note di artrosi cronica delle sacro iliache e della sinfisi pubica. Segni di artrosi cronica coxo-femorale più evidente a sn con addensamento del tetto cotiloideo. Le rime articolari appaiono alquanto ristrette. Al limite superiore del radiogramma si apprezzano modici segni diffusi di spondilo-artrosi a carico degli ultimi metameri lombari. Modico grado di atrofia ossea diffusa.

Si inizia un lavoro che più globale non si può, dato che ne è interessato tutto il corpo! Fra pochi mesi è previsto un controllo radiografico a distanza di 6 anni dal precedente. Dato che: Blocchi non ce ne sono più stati, le spalle sono più aperte, i dolori alle anche sono spariti (così come tutti gli altri), i piedi non sono doloranti, mentre la Sig.ra continua a giocare circa 4 volte la settimana a tennis. siamo tutti molto curiosi di sapere cosa ci sarà scritto sui referti medici!
Vi aggiorneremo certamente!

Verso la fine di dicembre 2000 si presenta al Centro L.B. di anni 54. Dice che per una sciatalgia decisamente invalidante per il suo lavoro, ha girato ormai tutti gli ospedali di Bologna e della regione. Ogni volta che sale e scende dalla macchina è un disastro! Mi dice che nell'ultimo ospedale, dopo l'inutile cortisone, è prenotata l'operazione per rimuovere l'ernia del disco. Da un parente è venuto casualmente a sapere che presso il nostro Centro si lavora col Metodo Raggi e con Pancafit e decide di fare un ultimo tentativo prima di sottoporsi all'operazione.

RX Rachide lombo-sacrale Data esame: 12/10/2000	Lievissimo atteggiamento scoliotico destro convesso del segmento in esame con modica rettilineizzazione della fisiologica lordosi. Spazi intersomatici ovunque di ampiezza sostanzialmente conservata.Assai lievi e del tutto iniziali note di spondilo-artrosi osteofitaria. Tono calcico nei limiti.
TC rachide L-S (L3-S1) Data esame: 16/1/2001	A livello dello spazio intersomatico L4-L5 si rileva una ernia discale posteriore paramediana e laterale sn con impegno del forame di coniugazione di tale lato e parzialmente migrata in basso.Modesto bulging discale nello spazio sottostante.

Con questi referti in mano iniziamo a lavorare dalla metà di gennaio e alla quarta seduta L.B. annulla l'intervento. L'analisi posturale, oltre ad una forte retrazione della catena posteriore
(-42 cm. da terra), evidenzia una rettilineizzazione dorsale ed altre…piccole cose.
L.B. prosegue con notevole impegno e costanza fino a tutto luglio, quando afferma che il suo corpo ha dimenticato di aver avuto quei problemi e quei dolori. Ormai cammina spedito e senza zoppia (ha guadagnato in 6 mesi 17 cm. di lunghezza della catena post. essendo arrivato a
-25 cm. da terra). Ritorna verso ottobre 2002, perché un movimento più brusco ha leggermente risvegliato la zona lombare. Dopo 15 mesi è ancora a 25 cm. da terra, non ha subito nuove retrazioni! Si lavora per altri 2 mesi, nel test guadagna 16 cm arrivando a - 9. A quel punto il suo regalo di Natale è bello che confezionato: il doloretto è sparito e lui… pure!
A distanza di 1 anno e mezzo ancora lo devo rivedere; sono molto contento per lui, perché vuol dire che sta ancora bene!

Verso metà novembre 2003 si presentano in studio i genitori di un ragazzo (D.) di 16 anni con i referti e le relative indagini radiografiche dell'anno e mezzo precedente. E'seguito da diverso tempo da un fisiatra il quale, oltre alla scoliosi, diagnostica una forte retrazione della catena muscolare posteriore. Il ragazzo deve portare il busto di notte.

31 maggio 2002 Rx rachide in toto in 2 proiezioni sotto carico, con bacino	Scoliosi destro-convessa dorso-lombare a largo raggio di curvatura e con torsione dei metameri sul loro asse longitudinale. Accentuazione della fisiologica cifosi dorsale. Riduzione della fisiologica lordosi lombare. Tratto cervicale rettilineizzato con scomparsa della fisiologica lordosi. Lieve irregolarità del profilo delle limitanti somatiche di alcuni corpi vertebrali prevalentemente a livello del tratto dorsale in rapporto ad esiti osteocondritici. Lieve sottoslivellamento a Dx. pari a circa 4 mm. della linea bicresto-iliaca e di quella tangente all'estremo superiore delle teste femorali verosimilmente in rapporto a lievi fatti dismetrici a carico degli arti inferiori.
20 giugno 2002	Scoliosi toraco lombare. Si richiede busto correttivo. ………?………….Si consiglia non sollecitare il rachide in rotazione ed inclinazione laterale.…?… ginnastica per rinforzare, poi addominali (bassi), glutei, paravertebrali.
15 ottobre 2002	Scoliosi ad S italica con fulcro al passaggio dorso lombare. Non significative dismetrie degli arti inferiori.
7 novembre 2002	Scoliosi ds. convessa dorsolombare con torsione metamerica. Retrazione catena muscolare posteriore. Ha busto ortopedico (che oggi non indossa). Ha effettuato rieducazione posturale globale che prosegue con frequenza settimanale a frequenza piscina. Ritengo che questo sia l'approccio corretto al problema e che non sia opportuno inserire altre iniziative. Controllo fra 6 mesi.
10 marzo 2003	Scoliosi dorso-lombare ds.convessa. Utilizza corsetto ortopedico. Esegue regolarmente rieducazione posturale che è opportuno proseguire. Clinicamente bene. Persiste moderata retrazione catena cinetica posteriore. Controllo a settembre.
22 settembre 2003	Scoliosi dorsolombare a controllo. Buon tono trofismo muscolare. Ulteriore accrescimento staturale. Retrazione catena muscolare posteriore. E' indicato ciclo rieducazione posturale individuale. Controllo fra 6 mesi.

Partiamo il 26 novembre e nel test in banding anteriore sono 26 i cm che mancano a terra. Decido di affrontare primariamente la retrazione posteriore, "trascurando" la scoliosi per i primi 3 mesi e rimanendo in attesa delle risposte del corpo; nei mesi successivi inserirò alcuni esercizi per la scoliosi, ma il nodo centrale rimarrà l'autoallungamento e la respirazione su Pancafit. D. termina il corso di nuoto e già dopo poche sedute avverte la necessità di non mettere più il busto di notte perché si sente più alto della postura imposta dall'ausilio. Dopo 9 sedute si reca al controllo programmato ove il fisiatra riscontra un recupero di 4 mm.verso l'asse centrale. Il 19 maggio si presenta all'inizio della lezione con un test a 0 cm.da terra; in 4 mesi di lavoro effettivo ha guadagnato 26 cm. di elasticità muscolare !!!
Dopo 6 mesi di lavoro si interrompe per l'estate con la soddisfazione del ragazzo, dei genitori e mia!
Ci risentiremo a settembre dopo la visita di controllo sperando che nelle vacanze non venga perduto il lavoro fatto.

Aggiornamento (Gennaio 2005)

17 novembre 2004 Referto radiologico	Scoliosi destro-convessa dorso-lombare con torsione dei metameri sul loro asse longitudinale.Lieve sottoslivellamento a sinistra pari a circa 4 mm. della linea bicresto-iliaca e di quella tangente all'estremo superiore delle teste femorali verosimilmente in rapporto a minimi fatti dismetrici fra gli arti inferiori.
6 dicembre 2004 Referto fisiatra	Scoliosi dorso lombare destro convessa a controllo con rx che mostrano stabilizzazione quadro radiologico. Clinicamente buona simmetrizzazione del tono muscolare paravertebrale, non retrazioni catena cinetica posteriore. Può sospendere esercizi posturali propriocettivi. Attività sportiva libera. Controllo fra 12 mesi.
16 dicembre 2004 Referto specialistico ortopedico	Clinicamente e radiologicamente scoliosi toraco lombare con peggioramento della curva di compenso lombare. Consigli: nuoto, ginnastica per potenziare gli addominali bassi, glutei, paravertebrali. Controllo fra un anno.

Quest'ultimo referto conferma che la scoliosi, essendo una deviazione tridimensionale, si rivela sempre ostica e… infida!!!
Il corpo per sfuggire alle grandi tensioni globali aveva modificato la zona dorsale; i miglioramenti che innegabilmente il ragazzo ha avuto in termini di elasticità e riallineamento del tratto dorsale, sono stati compensati in altra zona; il corpo si è riorganizzato spostando la tensione residua in zona lombare.
L'obbiettivo del prossimo periodo sarà ridurre tale curva, lavorando essenzialmente con esercizi specifici per la scoliosi, ma anche conservare l'elasticità raggiunta.

Proprio all'inizio del terzo millennio si presenta in studio una signora di 60 anni; è stata consigliata da un'amica che ha già ottenuto buoni risultati con Pancafit. Da circa due anni soffre in maniera evidente di Artrosi cervicale con vertigini, sbandamenti, cadute facili. La situazione di partenza era notevolmente complicate anche da una scoliosi dorsale e, come risultante dell'analisi posturale, una rettilinizzazione lombare.
Dopo l'analisi dei referti, l'anamnesi e l'analisi posturale, la sig.ra lavora, settimanalmente e con ammirevole costanza, da metà gennaio 2000 alla fine di luglio del 2001.

Dopo circa 1 anno e mezzo di lavoro abbastanza costante, si verifica quello che nessuno poteva immaginare: eravamo al lavoro da qualche minuto quando, durante un morbido autoallungamento del collo, sentiamo distintamente un "TOC"; la signora avverte uno sbandamento e, ripresasi dal leggero capogiro, manifesta la sua sensazione chiedendomi: "Non si saranno mica staccate le vertebre?"
Io le rispondo che nessuno può dirlo e che potremo verificare al controllo radiografico successivo previsto dopo alcuni mesi.

Come si può verificare dal 2° referto, il medico non accenna alla fusione fra C2 e C3 e segnala un quadro talmente diverso dal precedente da sembrare quello di un'altra persona! Diverse sono le problematiche che via via hanno modificato il modo di manifestarsi. La Signora P. interromperà il lavoro individuale per riprenderlo, dopo circa 6 mesi, a gennaio 2002, con dei cicli brevi intervallati da pause. Da ottobre 2003 a maggio 2004 partecipa ai corsi collettivi e, quando sente la necessità di una "raddrizzatina", si sottopone ad una lezione individuale perché ormai afferma: "Dopo tanto girare ho capito che Pancafit è l'unica cosa che mi fa stare bene!".

REFERTI A CONFRONTO:
Indagini RX effettuate presso il Policlinico S.Orsola-Malpighi

Referto del 27/5/1999 RX Rachide cervicale + rachide dorsale	Referto del 17/7/2001 RX rachide in toto in 2 pr.
Rachide cervicale sostanzialmente in asse con rettilinizzazione della fisiologica lordosi. Quadro di severa artrosi inter-apofisaria. Fusione tra i processi spinosi di C2-C3. Note di cervico unco-artrosi prevalentemente a carico dei metameri da C5 a C7. Riduzione dello spazio intersomatico C6-C7 in rapporto a discopatia degenerativa. Tono calcico ridotto.	Tratto cervicale in asse con lordosi conservata e modesti fenomeni di spondiloartrosi osteofitaria nel tratto C6-C7. Il corrispettivo spazio intersomatico è lievemente ridotto nel tratto posteriore. Addensate tutte le faccette articolari interapofisarie.
Deviazione destro convessa del rachide dorsale con conservazione della fisiologica cifosi.Diffuso quadro di spondilosi deformante caratterizzata da appuntimento osteofitosico margino-somatico antero-laterale dei metameri vertebrali dorsali con tendenza alla formazione di ponte osseo laterale a dx tra D9 e D10.Lieve riduzione di ampiezza degli spazi intersomatici dorsali medio distali in rapporto a discopatia degenerativa. Tono calcico ridotto.	Tratto dorsale con modico incremento della fisiologica cifosi e diffusi fenomeni di spondiloartrosi caratterizzati da addensamento e da grossolani osteofiti marginali delle limitanti somatiche.
	Rachide lombare in asse.Le limitanti somatiche sono lievemente addensate e quelle di L4 ed L5 presentano piccoli osteofiti marginali. Addensate tutte le faccette articolari interapofisarie lombari. Tono calcico rarefatto.